Covid-19 : Des études contradictoires sur l’efficacité du Remdesivir

Nouvelle lueur d’espoir qui reste à valider. Selon une étude américaine menée sur des milliers de patients sur 47 sites aux Etats-Unis et 21 autres en Europe et en Asie dont les résultats préliminaires ont été publiés récemment, un médicament agirait sur le coronavirus. Son nom : Le Remdesivir, un antirétroviral.  

D'un côté, une accélération du rétablissement des cas les plus graves

Les instituts de santé américains (NIH) et le laboratoire Gilead ont annoncé que le Remdesivir  aidait les malades hospitalisés à se rétablir  plus vite. Cette affirmation découle des résultats préliminaires d’un essai clinique incluant 1063 patients. Ainsi les patients recevant ce médicament sont sortis de l’hôpital ou on eut un retour à une activité normale en 11 jours au lieu de 15 jours. Cet antirétroviral (analogue de nucléoside de l’adénine) agit en s’insérant dans le matériel génétique du coronavirus l’empêchant ainsi de se répliquer.  Le taux de mortalité des patients traités est de 8% contre 11.6% dans le groupe témoin (recevant un placebo). Cette différence est trop faible pour exclure que cette différence soit due au hasard.   

D'un autre, dans une étude en Chine, le Remdesivir ne s'est pas montré concluant

Parallèlement, la Chine a également mené un essai sur le Remdesivir sur 237 patients (dans 10 hôpitaux de Whuan) dont les résultats ont été publiés par la revue médicale « The Lancet ». Celui-ci ne s’est pas révélé concluant. Il est appréciable que des études distinctes soient menées en parallèle, cependant les résultats opposants l'étude américaine et chinoise demanderont à être croisés.  

Rien ne montre à ce stade si le Remdesivir permet de sauver des vies. 

Points de vigilance : Les effets secondaires qui sont apparemment forts et le prix du traitement.

Ce médicament est inclus dans l’essai européen Discovery

Le Remdesivir, est un des médicaments testés dans l’étude européenne Discovery  menée sur 3200  patients dont les résultats sont attendus prochainement. Cette étude évalue actuellement quatre traitements expérimentaux  contre le covid-19. Elle évalue ainsi l’efficacité du Remdesivir, de l’association lopinavir/ritonavir, de l’association lopinavir/ritonavir avec un interféron beta et de l’hydroxychloroquine. C’est un essai clinique à 5 bras incluant les quatre traitements expérimentaux et le traitement « standard ». Cet essai est dit « adaptatif » c'est-à-dire que les traitements expérimentaux inefficaces peuvent être abandonnés et remplacés par de nouvelles molécules.

Le diable est dans le détail et il est critique que les scientifiques mettent en perspective les divers traitements y compris par rapport aux autres approches Hydroxychloroquine + Azithromycine.

Il y a encore beaucoup de chemin à faire pour rassurer la population. La science avance à petits pas. A suivre.  

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Marc Antognetti, pharmacien et spécialiste en droit de la santé et droit européen. Apporter le regard d'un professionnel de santé sur des sujets en rapport avec la Santé est clé pour informer.